Jak víte, největším kloubem v našem těle je kyčel. Při chůzi přebírá téměř celou zátěž. Ale také je poměrně často vystaven takovým neduhům, jako je artróza nebo koxartróza. Co to je a jak se osteoartróza kyčelního kloubu léčí? O tom si povíme v našem článku.
Co je koxartróza?
Abyste pochopili podstatu onemocnění koxartróza, jejíž léčba je extrémně problematická, musíte se trochu ponořit do samotné struktury kyčelního kloubu. Sám má podobu „závěsu" a jeho funkcí je spojení s pánví stehenní kosti. K upevnění dochází pomocí kulovité hlavice, která je zapuštěna v dutině na kyčelní kosti. Povrch hlavy i povrch dutiny jsou pokryty chrupavkou. Plní funkce tlumení nárazů a chrání před opotřebením.
Porušení struktury těchto chrupavek se tedy stává příčinou artrózy, která přispívá k rozvoji. To znamená, že elastická a odolná chrupavka vlivem některých vnitřních nebo vnějších faktorů vysychá, tvrdne a její povrch se stává hrubým, místo aby byl hladký. Taková struktura narušuje normální fungování a vede k pomalé a bolestivé destrukci kyčelního kloubu. Proto je zde důležité vědět, jak zmírnit bolest při koxartróze kyčelního kloubu, ale o tom později.
V pokročilých stadiích je kost deformována natolik, že pacient ztrácí schopnost chůze. Když to vše shrneme, je možné vytvořit definici takového onemocnění, jako je artróza kyčelního kloubu - zničení úplné nebo částečné integrity povrchu kloubů. Je také důležité pochopit, že pojmy artróza, koxartróza a osteoartróza jsou prakticky totéž. Prostě artróza je širší definice a další dvě jsou jedna a ta samá a týkají se pouze kyčelního kloubu.
Příčiny manifestace
Podle lékařů může existovat několik důvodů pro výskyt koxartrózy, ale budeme zvažovat pouze ty nejběžnější:
- Vrozené patologie. Nejčastěji se jedná o dysplazii (zakřivení) a vrozenou luxaci kyčle. Téměř vždy způsobují dysplastickou koxartrózu kyčle 1. stupně.
- dědičná predispozice. Právě tehdy je tato nemoc ve vaší rodině zcela běžná.
- Pasivní životní styl. Při nečinnosti ztrácí chrupavka svou elasticitu a elasticitu a může se deformovat.
- Porušení hormonálního pozadí. Takové porušení může snadno způsobit zánět tkání kloubu.
- Stáří. V 70 % případů se artróza vyskytuje u lidí starších 40 let. Je to všechno o přirozeném stárnutí těla a udržování z velké části sedavým způsobem života s věkem.
- Zranění. Poranění kloubu vede ke ztenčení chrupavky až k její deformaci, a to je nevyhnutelný předkyčelní kloub.
- Nadváha. Znamení – velká váha, která bude neustále přetěžovat kyčelní kloub. Taková prodloužená zatížení nevyhnutelně vedou k opotřebení chrupavky, v důsledku toho - zničení kyčelního kloubu.
- Velké náklady. Do této rizikové kategorie patří sportovci.
- Jednoduchá porucha krevního oběhu. Z toho či onoho důvodu může selhat krevní oběh v lidském těle. Takže v periartikulárních tkáních se po metabolismu hromadí mnoho zbytků, což vede k produkci enzymů, ale ty zase ničí tkáň chrupavky.
- Nemoci kyčle. Další poměrně častá příčina koxartrózy. Jde o to, že nesprávná nebo předčasná léčba jakýchkoli jiných onemocnění kyčle (různé infekce nebo dokonce nekróza hlavice stehenní kosti) snadno vede k rozvoji artrózy.
Příznaky
Příznaky v časných stadiích onemocnění jsou mírné, takže nikdo neuvažuje o léčbě artrózy kyčelního kloubu 1. stupně. Příznaky zahrnují ztuhlost a nepohodlí v kyčelním kloubu ráno, ihned po probuzení. Nepohodlí nebo bolest se zhoršuje fyzickou námahou a v klidu slábne nebo úplně mizí. Pacienti často nevěnují pozornost takovým příznakům, ale prevence koxartrózy zde nepomůže.
V pokročilejších stádiích už nemoc začíná otravovat naplno i v klidu a každý přemýšlí o tom, který lékař léčí koxartrózu, aby ho včas kontaktoval. Dále se kloub začíná zanítit, ztrácí se jeho pohyblivost a chrupavka kolabuje a tvoří kostní ostruhy. Bolest neustupuje ani při dlouhém odpočinku, pohyb je spíše omezený. Zde budete potřebovat informace o tom, jak léčit koxartrózu 3. stupně, které u nás najdete.
Pak přijde úplné vymizení chrupavek a kosti se o sebe začnou třít. Stává se docela obtížné se pohybovat. Výsledkem je, že nečinnost, která vede k oslabení nebo dokonce atrofii svalů, začíná deformující artrózu kyčelního kloubu. Délka nohou se také může změnit. Je zřejmé, že kulhání. Zde již konzervativní léčba koxartrózy 3. stupně nepomůže. Poslední fází je úplná ztráta schopnosti chůze.
Diagnostika
Abyste mohli správně diagnostikovat a léčit artrózu kyčelního kloubu, musíte se poradit s lékařem. Který lékař tedy léčí artrózu kyčelního kloubu bez operace? Potřebujete kontaktovat revmatologa nebo ortopedického traumatologa. Diagnóza začíná dotazováním pacienta, tedy co bolí, kde přesně to bolí, jak často je bolest pociťována atd. K posouzení síly bolesti lékař provede několik manipulací s kloubem. Bude ohýbat, prodlužovat a rotovat dolní končetinu. Kromě toho může být pacient požádán o chůzi k posouzení vnější konfigurace kloubu.
Klinický krevní test však může přesněji potvrdit diagnózu. Zde se výrazně zvýší rychlost sedimentace erytrocytů, a to od 30 mm/h a více. Vzestup globulinů, seromukoidu, imunoglobulinů a c-reaktivního proteinu jsou také příznaky koxartrózy. K určení jejich hladiny je potřeba biochemický krevní test. Ale zatímco takové testy nestačí k předepsání léčby koxartrózy kyčelního kloubu.
Povinnou událostí je radiografie. Tady ale proklouzne výrazné mínus - na obrázku jsou vidět jen kosti a kostní těsnění, chrupavky a měkké tkáně vidět nejsou. Diagnostika raného stádia tak bude poměrně obtížná. V tomto případě počítačová tomografie pomůže nakreslit úplný obrázek a již na jejím základě bude možné říci, jak léčit artrózu kyčelního kloubu. Ale všechny tyto procedury se stanou zbytečnými, pokud máte doa nebo deformující artrózu kyčelního kloubu 4. stupně. Nemoc bude totiž viditelná pouhým okem a prevence artrózy a léčba bez operace již nebudou užitečné.
Stupně a typy
Na základě zanedbání a příznaků onemocnění lze rozlišit 4 stupně jeho projevu.
| Stupeň | Popis |
|---|---|
| První | Artróza kyčelního kloubu 1. stupně je snadno přehlédnutelná. Jeho příznaky jsou opakující se bolesti kyčelního kloubu po delší fyzické námaze. Bolest odezní, jakmile se zátěž zastaví. Rentgen ukáže pouze mírné zúžení mezikloubního prostoru. Pokud se zorientujete v čase, pak lze onemocnění snadno předejít. |
| Druhý | Artróza kyčelního kloubu 2. stupně - její příznaky se začínají objevovat, to je začátek destrukce chrupavkové tkáně. Bolest zesílí a vyzařuje do stehna a třísel. Začínají se projevovat i ve stavu klidu. Může být zjevné kulhání. Ráno se pravidelně objevuje syndrom ranní ztuhlosti. O tom, jak léčit koxartrózu kyčelního kloubu 2. stupně, si povíme dále. |
| Třetí | Třetí fáze je, když je onemocnění již velmi pokročilé. Nezůstala téměř žádná chrupavka. Rentgenový snímek ukazuje silné nitkovité zúžení mezery mezi klouby. Bolesti v této fázi jsou trvalé a lze je odstranit pouze pomocí léků. Pacient je přitom velmi omezený v pohybech a k pohybu potřebuje berle nebo hůl, o kterou se může opřít. Začíná atrofie měkkých tkání, v oblasti kloubu se objevuje otok. To vyvolává otázku, jak léčit osteoartrózu kyčelního kloubu 3. stupně: konzervativní metody nebo chirurgická intervence. |
| Čtvrtý | Čtvrtá fáze je nejvíce zanedbávaná a bez chirurgického zákroku se neobejde. Doprovázené silnou bolestí v oblasti kloubu. Kloub jako takový je téměř pryč, kosti začínají srůstat. Příznaky jsou stejné jako u třetího stadia, ale není zde možnost jakéhokoliv pohybu pánevního kloubu. |
Zdá se, že s typy koxartrózy to pochopili. Nyní pár slov o typech této nemoci. Nejoblíbenější jsou tedy 2 klasifikace. První je klasifikace podle toho, kolik kloubů je postiženo - 1 nebo 2. Zde je vše jednoduché, pokud 1, pak říkají, že koxartróza je jednostranná. Pokud jsou postiženy klouby na obou stranách kyčelní kosti, pak hovoří o oboustranné artróze.
Existuje však další neméně populární klasifikace, která označuje onemocnění založené na příčinách jeho výskytu. Je zde 7 typů:
- Změna kloubu a chrupavky s věkem člověka je tzv. involutivní koxartróza.
- Koxartróza způsobená komplikací Perthesovy choroby. Výsledkem je nekróza houbovité tkáně, která pokrývá hlavu stehenní kosti.
- Vrozená vada kloubu nebo kloubů se nazývá dysplastická koxartróza. Poměrně častý jev, podle lékařů je každý desátý případ důsledkem vrozené subluxace hlavice stehenní kosti nebo tzv. dysplazie.
- Komplikace po artritidě nebo postinfekční koxartróze.
- Posttraumatická koxartróza. Je to důsledek nesprávného stálého zatížení kloubu, které vede k mikrotraumatům a ta zase pomalu ničí tkáň chrupavky.
- Další rizikovou skupinou jsou lidé užívající antidepresiva a kortikosteroidy a také ostatní trpící jakýmikoli hormonálními poruchami. Tento typ se nazývá dishormonální artróza.
- No, pokud není možné zjistit příčinu onemocnění, pak máte diagnostikovanou idiopatickou koxartrózu.
Léčebné metody
Existuje mnoho metod léčby artrózy kyčelního kloubu, ale onemocnění nelze zcela vyléčit. Veškerou léčbu lze rozdělit do tří fází.
- Prevence nebo prevence nemocí.
- Léčba raných stádií (první a druhá).
- Léčba pokročilých stádií (třetí a čtvrté).
Konzervativní léčba
To zahrnuje léčbu první a druhé fáze vývoje koxartrózy. Jak již bylo zmíněno, nemoc nelze vyléčit, můžete jednoduše odstranit vše, co vede k neustálému zvýšenému zatížení kloubu. Mírné zatížení, které vyvine kloub, nebude zbytečné. Patří sem lehká zátěž, například terapeutická cvičení, plavání, jízda na kole atd. Takový trénink pomůže nejen rozvíjet kloub, ale také jej udržovat v dobré kondici.
Neméně důležitá je korekce hmotnosti s jejím nadbytkem a také správná výživa. Také je třeba dbát na neustálý dostatečný spánek a odpočinek. Pomohou také masáže, speciální i samomasážní. Ve druhé fázi, se zvýšením bolesti, je nutné užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud nemoc postupuje a dosáhne stupně 3, lze ji také léčit bez chirurgického zákroku, ale nemusíte opovrhovat holí nebo berlemi, abyste uvolnili extra zátěž na pánev.
Chirurgická operace
Ošetřující lékař může rozhodnout o chirurgickém zákroku již ve třetí fázi k vyléčení artrózy kyčelního kloubu. Provádějí se 4 typy operací:
- Artroplastika - provádí se modelace chrupavky na kloubu. S jeho pomocí můžete téměř úplně obnovit funkčnost kloubu.
- Osteotomie je disekce kostí, která se provádí tak, aby zcela eliminovala deformované oblasti a nedeformovala normální tkáň.
- Artrodéza - kloub je upevněn ke kosti pomocí speciálních destiček a šroubů. Radikálnější způsob zásahu. Po ní zůstává kloub imobilizován.
- Endoprotetika je komplexní operace kyčelního kloubu. Abych byl upřímný, nejedná se o operaci kloubu, ale o jeho kompletní nahrazení protézou, která je vyrobena s ohledem na anatomické vlastnosti pacienta. Provádí se tedy úplná nebo částečná náhrada, a proto je možné vyléčit koxartrózu. Úspěšnost je přibližně 70 %. Jaké procedury probíhají před operací a jak se po operaci z psychologického hlediska vyléčit, si povíme v dalším článku.
Prevence
Mnoho lidí si myslí, že artróza se u seniorů vůbec neléčí, ale když se začne řešit včas v raném věku, pak se dá vyléčit. To není pravda. Vzhledem k tomu, že koxartrózu je možné vyléčit pouze v případě artroplastiky, je lepší ho předem varovat. To zahrnuje kontrolu nadměrného stresu na kloub, udržování aktivního životního stylu, kontrolu výživy a hmotnosti. Důležitý je také normální spánek a odpočinek. Můžete chodit na pravidelné masáže. Doporučuje se pravidelný příjem chondroprotektorů.